Julie Appleby, Kaiser Health News

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจทำให้คุณหรือบริษัทประกันต้องเสียเงินสองสามร้อยเหรียญ หรือหลายพันเหรียญ ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลหรือบริษัทประกันที่คุณใช้

ซ่อนไว้นาน รูปแบบราคาดังกล่าวควรจะมีให้ในสีดำและขาวโดยสิ้นเชิงภายใต้ความโปร่งใสด้านราคาการบริหารของทรัมป์ กฎ ที่มีผลบังคับใช้เมื่อต้นปีนี้ โรงพยาบาลกำหนดให้ต้องระบุราคาจริงต่างๆ ตั้งแต่ราคาที่พวกเขาเสนอให้ลูกค้าที่จ่ายเงินสด ไปจนถึงค่าใช้จ่ายที่เจรจากับบริษัทประกัน

หลายคนได้ปฏิบัติตาม

แต่โรงพยาบาลบางแห่งฝังข้อมูลไว้ลึกในเว็บไซต์ของพวกเขาหรือไม่ได้รวมราคาทุกประเภทตามที่ต้องการตามอุตสาหกรรม นักวิเคราะห์. อา ชนกลุ่มน้อยขนาดใหญ่ ของโรงพยาบาลไม่ได้เปิดเผยข้อมูลแต่อย่างใด

แม้ว่าผู้บริโภคทั่วไปจะใช้งานไม่สมบูรณ์และอาจจำกัดการใช้งาน แต่อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ก็ยังเปิดหูเปิดตาได้ เนื่องจากเป็นการแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากของราคา ทั้งในระดับประเทศ ระดับภูมิภาค และภายในโรงพยาบาลเดียวกัน เป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับผู้บริโภคและนายจ้างที่จะใช้ ส่งเสริมอุตสาหกรรมกระท่อมที่วิเคราะห์ข้อมูล ซึ่งอาจกลายเป็นอาวุธเพื่อใช้ในการเจรจาระหว่างโรงพยาบาล นายจ้าง และผู้ประกันตน ในท้ายที่สุด คำถามที่ยังไม่มีคำตอบคือ ความโปร่งใสของราคาจะทำให้ราคาโดยรวมลดลงหรือไม่

ตามทฤษฎีแล้ว การลดราคาอาจกระตุ้นให้ผู้บริโภคเลือกซื้อของ ชั่งน้ำหนักต้นทุนและคุณภาพ บางทีพวกเขาสามารถประหยัดเงินได้ไม่กี่ร้อยเหรียญโดยการทำศัลยกรรมหรือทดสอบภาพทั่วเมือง แทนที่จะไปรักษาที่คลินิกหรือโรงพยาบาลในบริเวณใกล้เคียง แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้บริโภคจะไม่เปรียบเทียบระหว่างการซื้อของ โดยเลือกที่จะเลือกความสะดวกหรือผู้ให้บริการที่แพทย์แนะนำ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Peterson-KFF Health System Tracker อย่างย่อตัวอย่างเช่น พบว่า 85% ของผู้ใหญ่กล่าวว่าพวกเขาไม่ได้หาข้อมูลทางออนไลน์เกี่ยวกับราคาการรักษาในโรงพยาบาล

และโรงพยาบาลต่างกล่าวว่าการผลักดันความโปร่งใสเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยผู้บริโภคได้มากนัก เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน และการหักลดหย่อนส่วนบุคคลและแผนประกันเป็นเรื่องที่ซับซ้อน

ภายใต้กฎของทรัมป์ โรงพยาบาลต้องโพสต์สิ่งที่พวกเขายอมรับจากบริษัทประกันทั้งหมดสำหรับรายการโฆษณานับพันรายการ รวมถึงยาแต่ละชนิด ขั้นตอนหรือการรักษาที่จัดหาให้ นอกจากนี้ โรงพยาบาลต้องนำเสนอสิ่งนี้ในรูปแบบที่คอมพิวเตอร์อ่านได้ง่าย และรวมรายการบริการที่ “ซื้อได้” ไว้ต่างหากสำหรับผู้บริโภค 300 รายการ การรวมราคาเต็มที่โรงพยาบาลยอมรับสำหรับการรักษาที่กำหนด เช่น การมีลูกหรือการทำสะโพก ทดแทน

อัตราต่อรองที่ประกาศในที่สาธารณะมักจะแสดงว่าโรงพยาบาลแต่ละแห่งยอมรับราคาที่หลากหลายสำหรับบริการเดียวกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริษัทประกัน ซึ่งมักจะขึ้นอยู่กับอำนาจการเจรจาต่อรองที่แต่ละแห่งมีในตลาด

ในบางกรณีราคาเงินสดเท่านั้นจะน้อยกว่าที่ผู้ประกันตนจ่าย และราคาอาจแตกต่างกันอย่างมากในเมืองหรือภูมิภาคเดียวกัน

ตัวอย่างเช่น ในรัฐเวอร์จิเนีย ราคาเฉลี่ยของการตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อการวินิจฉัยคือ $2,763 แต่ช่วงทั่วทั้งรัฐอยู่ระหว่าง 208 ดอลลาร์ ถึง 10,563 ดอลลาร์ ตามฐานข้อมูลที่รวบรวมโดยซานดิเอโก สุขภาพสีเขียวขุ่นซึ่งเป็นหนึ่งในบริษัทใหม่ที่ต้องการทำการตลาดข้อมูลให้กับธุรกิจในขณะที่นำเสนอข้อมูลบางอย่างแก่ผู้ป่วยโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย อีกประการหนึ่งคือ Health Cost Labs ซึ่งจะมีข้อมูลการกำหนดราคาสำหรับโรงพยาบาล 2,300 แห่งในฐานข้อมูลเมื่อมีการเผยแพร่ในเดือนนี้

ผู้ป่วยสามารถพยายามค้นหาข้อมูลราคาด้วยตนเองโดยการค้นหาเว็บไซต์ของโรงพยาบาล แต่การค้นหาแท็บที่ถูกต้องบนเว็บไซต์ของโรงพยาบาลนั้นค่อนข้างยาก

นี่คือเคล็ดลับหนึ่งข้อ: “คุณสามารถ Google ชื่อโรงพยาบาลและคำว่า ‘ความโปร่งใสด้านราคา’ และดูว่ามันจะพาคุณไปที่ใด” Caitlin Sheetz ผู้อำนวยการและหัวหน้าฝ่ายวิเคราะห์ของบริษัทที่ปรึกษา ADVI Health ในเขตวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าว

การพิมพ์ “ความโปร่งใสของโรงพยาบาล MedStar Health” เช่น อาจชี้ไปที่ “ศูนย์โรงพยาบาล MedStar Washington”การเปิดเผยราคาโปร่งใส” ที่มีลิงก์ไปยังรายการราคาทั้งหมด รวมถึงรายการบริการที่ซื้อได้ 300 รายการแยกต่างหาก

เมื่อคลิกที่รายการบริการที่ซื้อได้ ผู้บริโภคสามารถดาวน์โหลดไฟล์ Excel ได้ การค้นหา “colonoscopy” ทำให้เกิดขั้นตอนต่างๆ ขึ้นพร้อมกับราคาสำหรับผู้ประกันตนที่แตกต่างกัน เช่น Aetna และ Cigna แต่การกำหนด “ไม่พร้อมใช้งาน” สำหรับราคาเงินสดเท่านั้น ไฟล์อธิบายว่า MedStar ไม่มีราคาเงินสดมาตรฐาน แต่จะกำหนดเป็นกรณีไป

การค้นหาระบบสุขภาพของ Inova ในบริเวณใกล้เคียงด้วย Google ส่งผลให้มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์น้อยลง

เว็บไซต์ของ Inova ลิงก์ไปยังรายการค่าใช้จ่ายนับพันรายการ ซึ่งไม่ใช่ส่วนลดที่บริษัทประกันตกลงกัน และรายการดังกล่าวไม่สามารถค้นหาได้ง่าย เว็บไซต์แนะนำผู้ที่ไม่ใช่ผู้ป่วย Inova หรือผู้ที่ต้องการสร้างค่าประมาณของตนเองเพื่อเข้าสู่ระบบ “My Chart” ของโรงพยาบาล แต่การค้นหา “colonoscopy” ไม่สามารถให้ข้อมูลได้

เนื่องจากความยากในการนำทางเว็บไซต์เหล่านี้ — หรือการค้นหาราคาที่ตกลงกันไว้ — ผู้บริโภคบางคนอาจหันไปหาเว็บไซต์เช่น Turquoise การค้นหาที่คล้ายกันในไซต์นั้นจะแสดงราคาของการทำ colonoscopy ที่ MedStar โดยผู้ประกันตน แต่กระบวนการยังคงซับซ้อน ขั้นแรก ผู้บริโภคต้องเลือกปุ่ม “ระบบสุขภาพ” จากเมนูตัวเลือกของเว็บไซต์ คลิก “ขั้นตอนการผ่าตัด” จากนั้นคลิก “ย่อยอาหาร” อีกครั้งเพื่อไปที่ปุ่มนั้น

ไม่มีข้อมูลที่คล้ายคลึงกันสำหรับ Inova เนื่องจากระบบโรงพยาบาลยังไม่ได้ทำให้ข้อมูลสามารถเข้าถึงได้ในรูปแบบที่เป็นมิตรกับคอมพิวเตอร์ Chris Severn ซีอีโอของ Turquoise กล่าว

Tracy Connell โฆษกของ Inova กล่าวในแถลงการณ์เป็นลายลักษณ์อักษรว่าระบบสุขภาพจะสร้างการประมาณการเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย และกำลังดำเนินการเพื่อโพสต์ข้อมูลเกี่ยวกับราคาที่ตกลงกันไว้และส่วนลดสำหรับบริการต่างๆ

สำหรับผู้บริโภคที่เดินทางไกลและสามารถหาข้อมูลราคาจากโรงพยาบาลของตนได้ อาจเป็นประโยชน์ในบางสถานการณ์:

  • ผู้ป่วยที่จ่ายเงินสดหรือหักค่าเสียหายส่วนแรกอาจต้องการเปรียบเทียบราคาระหว่างโรงพยาบาลเพื่อดูว่าการขับรถไปไกลกว่านี้จะช่วยประหยัดเงินได้หรือไม่
  • ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันสามารถขอราคาเงินสดจากโรงพยาบาลหรือพยายามเจรจาในจำนวนเงินที่น้อยที่สุดที่สถานประกอบการยอมรับจากผู้ประกันตน
  • ผู้ป่วยที่ได้รับการประกันซึ่งได้รับใบเรียกเก็บเงินสำหรับการดูแลนอกเครือข่ายอาจพบว่าข้อมูลดังกล่าวมีประโยชน์เพราะจะช่วยให้พวกเขาสามารถเจรจาส่วนลดจากค่าใช้จ่ายรวมของโรงพยาบาลสำหรับการดูแลนั้นได้

แม้ว่าจะไม่มีการรับประกันความสำเร็จก็ตาม “หากคุณไม่มีประกันหรืออยู่นอกเครือข่าย คุณอาจชี้ไปที่ราคาเหล่านั้นแล้วพูดว่า ‘นั่นคือสิ่งที่ฉันต้องการ’” Barak Richman ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายสัญญาจ้างและศาสตราจารย์ด้านกฎหมายของ Duke กล่าว คณะนิติศาสตร์มหาวิทยาลัย.

แต่ข้อมูลอาจไม่ช่วยผู้ป่วยประกันที่สังเกตเห็นว่าราคาของพวกเขาสูงกว่าที่ผู้ประกันตนรายอื่นเจรจาไว้

ในกรณีดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายกล่าวว่า ผู้ป่วยที่เอาประกันภัยไม่น่าจะได้รับเงินเปลี่ยนแปลง เนื่องจากพวกเขามีสัญญากับบริษัทประกันรายนั้น ซึ่งได้เจรจาราคากับโรงพยาบาลที่ทำสัญญาแล้ว

“ในทางกฎหมาย สัญญาก็คือสัญญา” มาร์ค ฮอลล์ ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายด้านสุขภาพที่มหาวิทยาลัยเวค ฟอเรสต์ กล่าว

ริชแมนเห็นด้วย

“คุณไม่สามารถพูดว่า ‘คุณเรียกเก็บเงินจากบุคคลนั้นน้อยลง'” เขากล่าว แต่พวกเขาไม่สามารถพูดได้ว่าพวกเขาจะเรียกเก็บเงินคุณมากกว่านี้

อย่างไรก็ตาม การรับข้อมูลต้องอาศัยการโพสต์ของโรงพยาบาล

สำหรับการปฏิบัติตามข้อกำหนด “เราเห็นขอบเขตของสเปกตรัม” เจฟฟรีย์ ไลบัค หุ้นส่วนของบริษัทที่ปรึกษากล่าว ไกด์เฮาส์ซึ่งพบว่าเมื่อต้นปีนี้ ประมาณ 60% ของโรงพยาบาล 1,000 แห่งที่ทำการสำรวจได้โพสต์ข้อมูลอย่างน้อยบางส่วน แต่ 30% ไม่ได้รายงานอะไรเลย

หลายคนในอุตสาหกรรมโรงพยาบาลได้ต่อสู้กับความโปร่งใสมาเป็นเวลานาน แม้กระทั่งการยื่นfil คดีความ พยายามที่จะปิดกั้นกฎใหม่ ชุดสูทถูกไล่ออกโดยผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางเมื่อปีที่แล้ว

พวกเขาโต้แย้งว่ากฎนี้ไม่ชัดเจนและเป็นภาระหนักเกินไป นอกจากนี้ โรงพยาบาลไม่ต้องการเปิดเผยราคา เนื่องจากรู้ว่าคู่แข่งอาจปรับราคาของพวกเขา หรือแผนสุขภาพอาจต้องการอัตราที่ต่ำกว่า ในทางกลับกัน โรงพยาบาลที่มีต้นทุนต่ำกว่าอาจตัดสินใจขึ้นราคาเพื่อให้เหมาะสมกับคู่แข่ง

กฎนี้เกิดจากข้อกำหนดในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ฝ่ายบริหารของโอบามากำหนดให้โรงพยาบาลต้องโพสต์อัตราค่าธรรมเนียมผู้ดูแลซึ่งมีประโยชน์น้อยกว่าเพราะโดยทั่วไปแล้วจะเป็นจำนวนเงินที่โรงพยาบาลกำหนดเกินจริงซึ่งแทบไม่เคยเป็นจำนวนเงินที่จ่ายจริง

บริษัทประกันและโรงพยาบาลก็เตรียมพร้อมสำหรับปีหน้าเช่นกัน เมื่อมีข้อมูลออนไลน์มากขึ้น ผู้ประกันตนจะ จำเป็น เพื่อโพสต์ราคาที่ต่อรองไว้สำหรับค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลต่างๆ รวมถึงคลินิกและสำนักงานแพทย์

ในเดือนพฤษภาคม ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ส่ง ตัวอักษร ให้กับโรงพยาบาลบางแห่งที่ไม่ปฏิบัติตาม โดยให้เวลา 90 วันในการดำเนินการดังกล่าว หรืออาจถูกลงโทษ ซึ่งรวมถึงค่าปรับ 300 ดอลลาร์ต่อวัน

Shawn Gremminger ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพของกลุ่ม Buyr Business Group on Health ซึ่งเป็นพันธมิตรของนายจ้างรายใหญ่ กล่าวว่า “สมาชิกจำนวนมากบอกว่าจนกว่าโรงพยาบาลจะปฏิบัติตามอย่างสมบูรณ์ ความสามารถของเราในการใช้ข้อมูลมีจำกัด”

กลุ่มของเขาและคนอื่นๆ เรียกร้องให้เพิ่มบทลงโทษสำหรับโรงพยาบาลที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดจาก 300 ดอลลาร์ต่อวันเป็น 300 ดอลลาร์ต่อเตียงต่อวัน ดังนั้น “ค่าปรับจะมากขึ้นเมื่อโรงพยาบาลมีขนาดใหญ่ขึ้น” Gremminger กล่าว “นั่นคือสิ่งที่พวกเขาเอาจริงเอาจัง .”

Severn ซีอีโอของ Turquoise กล่าวว่าแม้ว่านายจ้างหรือผู้ประกันตนกำลังมองหาข้อมูลของโรงพยาบาลเพื่อใช้ในการเจรจา ในทางกลับกัน นายจ้างบางคนอาจใช้มันเพื่อไล่ผู้ประกันตนหากอัตราที่พวกเขาจ่ายนั้นมากกว่าที่ผู้ให้บริการรายอื่นตกลงกันอย่างมาก

มันจะสร้างความรำคาญให้กับทุกคนที่จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลมากเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ” เขากล่าว

ติดตาม การบรรยายสรุปตอนเช้าฟรีของ KHN

KHN (Kaiser Health News) เป็นห้องข่าวระดับประเทศที่ผลิตวารสารศาสตร์เชิงลึกเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ ร่วมกับการวิเคราะห์นโยบายและการสำรวจความคิดเห็น KHN เป็นหนึ่งในสามโครงการปฏิบัติการหลักที่ KFF (มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์). KFF เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพแก่ประเทศชาติ

You might also enjoy: