โดย Peter Chin-Hong, มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก

กับ ตัวแปรเดลต้า coronavirus ที่ติดเชื้อสูง แพร่ระบาดในอัตราที่น่าตกใจ องค์การอนามัยโลกในช่วงปลายเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 เรียกร้องให้ประชาชน สวมหน้ากากในบ้านอีกครั้ง – แม้แต่ผู้ที่ฉีดวัคซีนครบแล้ว และเมื่อวันที่ 15 กรกฎาคม ลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ รัฐแคลิฟอร์เนีย ได้ประกาศกำหนดให้ต้องใช้อีกครั้ง กำบัง ในพื้นที่สาธารณะในร่มโดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน นี้ถูกติดตาม โดยคำแนะนำ – แม้ว่าจะไม่ใช่อาณัติก็ตาม – จากเจ็ดมณฑลเบย์แอเรียให้ทุกคนสวมหน้ากากอีกครั้งในที่สาธารณะในร่ม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกายังไม่มีจุดยืนที่คล้ายกัน เมื่อวันที่ 12 ก.ค. สหพยาบาลแห่งชาติสมาคมวิชาชีพพยาบาลวิชาชีพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ เรียกร้องให้ CDC พิจารณาใหม่ เนื่องจากการติดเชื้อรายใหม่และการรักษาในโรงพยาบาลทั่วประเทศเพิ่มสูงขึ้น การสนทนาถาม Peter Chin-Hong, a แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก เพื่อช่วยใส่บริบททางวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังข้อความที่ดูเหมือนผสมกันเหล่านี้

วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังข้อเสนอแนะของ WHO คืออะไร?

มีหลักฐานชัดเจนว่า- แม้จะหายากการติดเชื้อ COVID-19 ขั้นสูงสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะฉีดวัคซีนครบแล้ว นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ความกังวลที่เกิดขึ้นใหม่.

CDC ได้ติดตามข้อมูลเหล่านี้อย่างใกล้ชิด ภายในกลางเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564 เกือบ 60% ของประชากรสหรัฐ อายุ 18 ปีขึ้นไปได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน การติดเชื้อในผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์นั้นหายาก และผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจาก COVID-19 ในประชากรนั้นหายากกว่า – ทั้งที่มันยังคงเกิดขึ้น. อย่างไรก็ตาม CDC ได้หยุดติดตามกรณีของ COVID-19 ที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่มีและไม่มีอาการในหมู่บุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนเมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม 2021

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่นำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิตร้ายแรง มีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ที่ได้รับวัคซีนและผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน

การติดเชื้อที่ลุกลามมีแนวโน้มมากขึ้นด้วยตัวแปรเดลต้าหรือไม่?

อาจจะ. ข้อมูลเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของตัวแปรต่างๆ เช่น เดลต้า อาจเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อที่ลุกลามในผู้ที่ได้รับวัคซีนครั้งแรกเท่านั้น ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งที่ยังไม่มีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญพบว่าวัคซีนไฟเซอร์หนึ่งโดสมีประสิทธิภาพเพียง 34% เทียบกับตัวแปรเดลต้า เทียบกับ 51% เทียบกับตัวแปรอัลฟ่าที่เก่ากว่าในแง่ของการปัดเป่าโรคตามอาการ

แต่ข้อมูลดังกล่าวสร้างความมั่นใจให้กับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว หลังจากฉีดสองครั้ง วัคซีนไฟเซอร์ ยังคงให้การปกป้องที่แข็งแกร่ง เทียบกับตัวแปรเดลต้าตามข้อมูลจริงจาก สกอตแลนด์ และอีกหลากหลายประเทศ และในการศึกษาเบื้องต้นจาก แคนาดา และ อังกฤษนักวิจัยตั้งข้อสังเกตเพียงประสิทธิภาพลดลง “เล็กน้อย” ต่อโรคตามอาการจาก 93% สำหรับตัวแปรอัลฟ่าถึง 88% สำหรับเดลต้า.

อย่างไรก็ตาม รายงานเบื้องต้นฉบับหนึ่งฉบับล่าสุดจากอิสราเอลกำลังทำให้มีสติสัมปชัญญะ ก่อนที่ตัวแปรเดลต้าจะแพร่หลายจาก มกราคม ถึง เมษายน 2021อิสราเอลรายงานว่าวัคซีนไฟเซอร์มีประสิทธิภาพ 97% ในการป้องกันโรคตามอาการ อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ 6 มิถุนายน Juneจากข้อมูลเบื้องต้นที่รายงานโดยกระทรวงสาธารณสุขของอิสราเอลเมื่อต้นเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา เนื่องจากตัวแปรเดลต้าแพร่กระจายอย่างกว้างขวางมากขึ้น วัคซีนไฟเซอร์จึงมีประสิทธิภาพ 64% ในการป้องกันโรคตามอาการ

และในอีกที่หนึ่ง รายงานใหม่ที่ยังไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อนนักวิจัยเปรียบเทียบแอนติบอดีในเลือดจากผู้ที่ได้รับวัคซีน Pfizer, Moderna และ J&J แล้วพบว่าวัคซีน J&J ให้ยืม การป้องกันที่ต่ำกว่ามาก เทียบกับเดลต้า เบต้า และตัวแปรอื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบกับวัคซีนที่ใช้ mRNA ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจึงแนะนำว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน J&J จะได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เหมาะอย่างยิ่งกับวัคซีน mRNA ตัวใดตัวหนึ่ง อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่จำกัดซึ่งไม่ได้พิจารณาว่าคนจริงป่วยหรือไม่ และขัดแย้งกับ การศึกษาทบทวนโดยเพียร์ ที่พบว่าวัคซีน J&J สามารถป้องกันเดลต้าได้แปดเดือนหลังการฉีดวัคซีน

อย่างไรก็ตาม ในรายงานและการศึกษาทั้งหมด ประสิทธิภาพของวัคซีนยังคงสูงมากเมื่อเทียบกับตัวแปรเดลต้าในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและโรคร้ายแรง ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่เราให้ความสำคัญมากที่สุด

ข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่ทั้งหมดนี้สนับสนุนคำแนะนำของ WHO ที่แม้แต่บุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนก็ยังสวมหน้ากาก ส่วนใหญ่ของโลกยังคงมี อัตราการฉีดวัคซีนต่ำ, ใช้ a ช่วงของวัคซีน กับ ประสิทธิภาพของตัวแปร ที่ป้องกันการติดเชื้อและมี ภาระต่างกัน ของการแพร่กระจายของไวรัส SARS-CoV-2 ในบริบทนี้ มันสมเหตุสมผลแล้วที่ WHO จะให้คำแนะนำแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อปกปิดสำหรับทุกคน

ใครบ้างที่ได้รับการคุ้มครองโดยการปิดบังคำแนะนำ?

การเรียกร้องล่าสุดของ WHO สำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนให้สวมหน้ากากต่อไปมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อปกป้องผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งรวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่เป็น ยังไม่เข้าเกณฑ์ สำหรับวัคซีนในสหรัฐอเมริกา คนที่ไม่ได้รับวัคซีนมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อและ แพร่เชื้อ SARS-CoV-2และเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก COVID-19

และก็ยังมี ความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำสำหรับผู้ได้รับวัคซีนแต่ความเสี่ยงนี้แตกต่างกันไปตามภูมิภาค ในพื้นที่ที่มีไวรัสหมุนเวียนสูงและอัตราการฉีดวัคซีนไม่ดี และด้วยสายพันธุ์ที่สามารถแพร่เชื้อได้สูง มีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อในผู้ที่ได้รับวัคซีนเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีไวรัสในระดับต่ำในชุมชน

สถานการณ์ในสหรัฐฯ จำเป็นต้องปิดบัง (อีกครั้ง) หรือไม่?

ฉันสงสัยว่า CDC ไม่น่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำสากลของสหรัฐฯ ให้สวมหน้ากากในขณะนี้ ด้วยภาพรวม อัตราการฉีดวัคซีนสูงทั่วประเทศ และ COVID-19 โดยรวมต่ำ low การรักษาตัวในโรงพยาบาลและภาระการเสียชีวิต สหรัฐฯ มีภูมิทัศน์ COVID-19 ที่แตกต่างจาก .มาก มากที่สุดในโลก.

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังกังวลว่าการส่งข้อความอย่างเป็นทางการว่าผู้ฉีดวัคซีนควรสวมหน้ากาก อาจห้ามปราม บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนจากการแสวงหาวัคซีน

การเปลี่ยนแปลงใดจะเป็นสัญญาณว่าถึงเวลาที่สหรัฐฯ จะต้องปิดบังอีกครั้ง

มีธงสีแดงที่แสดงอารมณ์ และจากนั้นก็มีธงสีแดงที่เหมือนจริงมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การเรียกร้องให้มีการปิดบังภายในอาคารสำหรับผู้ได้รับวัคซีนครบถ้วนทั่วประเทศ

มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 100 ราย ต่อ 100,000 คนต่อสัปดาห์ หมายถึง การส่งผ่านชุมชน “สูง”หมวดที่แย่ที่สุดโดย CDC Los Angeles County เช่น has ทะลุแล้ว เครื่องหมายนั้นด้วย ผู้ติดเชื้อโคโรนามากกว่า 10,000 ราย ต่อสัปดาห์.

มาตรการเชิงปฏิบัติที่มากขึ้นสำหรับการปิดบังคือจำนวนการรักษาในโรงพยาบาล เพราะมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ บาง นักวิจัยได้เสนอ ธรณีประตูของ ผู้ติดเชื้อโควิด-19 จำนวน 5 ราย – โดยเฉลี่ยในช่วงหลายวัน – เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งอาจเป็นสัญญาณที่เป็นลางไม่ดีมากกว่าอัตราการติดเชื้อ ลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ก็ทำได้เหนือกว่าเช่นกัน

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วน่าจะเป็นปรากฏการณ์ระดับภูมิภาคโดยพิจารณาจากจำนวนคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ในพื้นที่ ตราบใดที่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตโดยทั่วไปยังคงสามารถจัดการได้ในระดับประเทศ และด้วยความสามารถในโรงพยาบาลที่ไม่เสียหาย สหรัฐฯ โดยรวมอาจไม่จำเป็นต้องกลับไปสวมหน้ากากภายในอาคารเพื่อให้ผู้ได้รับวัคซีนครบถ้วน

[The Conversation’s most important coronavirus headlines, weekly in a science newsletter]บทสนทนา

Peter Chin-Hong, รองคณบดีฝ่ายวิทยาเขตภูมิภาค, มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

You might also enjoy: