โดย Eric Berger ข่าวสุขภาพของ Kaiser

เมื่อการระบาดของโรคโควิด -19 บังคับให้ผู้ให้บริการด้านพฤติกรรมสุขภาพหยุดพบผู้ป่วยด้วยตนเองและทำการบำบัดจากระยะไกลแทนการเปลี่ยนนี้ก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยไม่ได้ตั้งใจ: ผู้ป่วยจำนวนน้อยลงที่ข้ามการนัดหมาย

เรื่องนี้ยังดำเนินต่อไป NBC News. มันสามารถ เผยแพร่ซ้ำฟรี

นั่นเป็นปัญหาในการดูแลสุขภาพจิตมานาน โปรแกรมผู้ป่วยนอกบางโปรแกรมก่อนหน้านี้มีอัตราการไม่แสดงตัวสูงถึง 60% ตาม ไปยังหลาย ๆ การศึกษา.

มีจิตแพทย์เพียง 9% เท่านั้นที่รายงานว่าผู้ป่วยทุกคนได้รับการนัดหมายก่อนการระบาดตามรายงานของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน เมื่อผู้ให้บริการเปลี่ยนมาใช้จิตเวชศาสตร์จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 32%

ไม่เพียงแค่นั้น แต่ผู้ให้บริการและผู้ป่วยกล่าวว่าการบำบัดด้วยเทเลเทอราพีส่วนใหญ่เป็นเส้นชีวิตที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ดิ้นรนกับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ ในช่วงเวลาที่ยากลำบากเป็นพิเศษแม้ว่าจะสร้างความท้าทายใหม่ ๆ

ผู้ให้บริการหลายรายกล่าวว่าพวกเขาวางแผนที่จะให้บริการเทเลเทอราพีต่อไปหลังจากการระบาดใหญ่ บางรัฐกำลังกำหนดกฎการแพร่ระบาดชั่วคราวอย่างถาวรซึ่งอนุญาตให้ผู้ให้บริการได้รับเงินคืนในอัตราเดียวกับการเยี่ยมชมด้วยตนเองซึ่งถือเป็นข่าวดีสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่ทำประกันผู้ป่วย

“ เราอยู่ในช่วงวิกฤตสุขภาพจิตในขณะนี้ผู้คนจำนวนมากกำลังดิ้นรนและอาจเปิดกว้างในการเข้าถึงบริการมากขึ้น” นักจิตวิทยากล่าว Allison Dempseyรองศาสตราจารย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยโคโลราโดในเมืองออโรรา “ การเชื่อมต่อจากห้องนั่งเล่นของคุณง่ายกว่ามาก”

ปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏตัวมักเป็นเรื่องง่ายเหมือนการนั่งรถที่ถูกยกเลิก Jody Long นักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ศึกษาอัตรา 60% ของการไม่แสดงตัวหรือการยกเลิกล่าช้าที่คลินิกจิตเวชของศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทนเนสซีกล่าว .

แต่บางครั้งมันก็เป็นปัญหาสุขภาพนั้นเอง จำได้ว่าเคยเห็นคนไข้ครั้งแรกขับรถไปรอบ ๆ ที่จอดรถแล้วออก ผู้ป่วยโทรมาและบอก Long ในภายหลังว่า“ ฉันไม่สามารถลงจากรถได้ โปรดยกโทษให้ฉันและกำหนดเวลาใหม่ให้ฉัน “

Long ซึ่งปัจจุบันเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐแจ็กสันวิลล์ในแอละแบมากล่าวว่าเหตุการณ์ดังกล่าวทำให้มุมมองของเขาเปลี่ยนไป “ ฉันตระหนักได้ว่าเมื่อคุณมีอาการตื่นตระหนกหรือวิตกกังวลหรือเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่มันยาก” เขากล่าว“ มันเหมือนกับว่าคุณได้สร้างกำแพงเหล่านี้ขึ้นเพื่อป้องกันและทันใดนั้นคุณก็ต้องปล่อยให้ กำแพงเหล่านี้ลง “

ขาดผู้ให้บริการความเครียดที่เจ้านายตั้งค่าความคาดหวังในการเรียกเก็บเงินและประสิทธิภาพการทำงานและผู้ที่ปฏิบัติงานส่วนตัวที่เสียเวลาเรียกเก็บเงินได้ Dempsey ซึ่งเป็นผู้กำกับโครงการเพื่อให้การดูแลสุขภาพจิตสำหรับครอบครัวของทารกที่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรงกล่าว นักจิตบำบัดมักจะจองคนไข้มากเกินไปโดยคาดหวังว่าบางคนจะไม่มาปรากฏตัว

ตอนนี้ Dempsey และเพื่อนร่วมงานของเธอไม่จำเป็นต้องจองมากเกินไปอีกต่อไป เมื่อผู้ป่วยไม่มาปรากฏตัวเจ้าหน้าที่บางครั้งสามารถติดต่อผู้ป่วยได้ทันทีและจัดช่วงเวลาดังกล่าว ในบางครั้งพวกเขาสามารถกำหนดเวลาใหม่ได้ในวันนั้นหรือวันอื่น

และจิตเวชศาสตร์ดำเนินการเช่นเดียวกับหากไม่ดีไปกว่าการให้บริการด้านสุขภาพจิตแบบตัวต่อตัวตามรายงานของ World Journal of Psychiatry ทบทวน จาก 452 การศึกษา

การเยี่ยมชมเสมือนจริงยังสามารถช่วยประหยัดเงินของผู้ป่วยได้เนื่องจากอาจไม่จำเป็นต้องเดินทางหยุดงานหรือจ่ายค่าดูแลเด็กดร. เจย์ชอร์ประธานคณะกรรมการจิตเวชศาสตร์ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันและจิตแพทย์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโด

Shore เริ่มตรวจสอบศักยภาพของการประชุมทางวิดีโอเพื่อเข้าถึงผู้ป่วยในชนบทในช่วงปลายทศวรรษที่ 90 และสรุปว่าผู้ป่วยและผู้ให้บริการสามารถสร้างสายสัมพันธ์ได้จริงซึ่งเขากล่าวว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการบำบัดและการจัดการยาที่มีประสิทธิภาพ

แต่ก่อนการระบาดของโรคจิตแพทย์เกือบ 64% ไม่เคยใช้ telehealth ตามข้อมูลของสมาคมจิตเวช ท่ามกลางความสงสัยอย่างกว้างขวางผู้ให้บริการจึงต้องทำ“ 10 ปีของการใช้งานใน 10 วัน” Shore ซึ่งได้ปรึกษากับ Dempsey และผู้ให้บริการรายอื่นกล่าว

Dempsey และเพื่อนร่วมงานของเธอต้องเผชิญกับช่วงการเรียนรู้ที่สูงชัน เธอบอกว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้เธอได้จัดวิดีโอบำบัดร่วมกับคุณแม่ที่“ ดูไม่ค่อยออก” ก่อนจะหายไปจากหน้าจอขณะที่ลูกน้อยของเธอร้องไห้

เธอสงสัยว่าทางออกของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความเครียดของการเป็นมารดาใหม่หรือ“ มีอะไรที่น่ากังวลมากกว่านี้” เช่นการเสพติดเธอคิดว่าเธอน่าจะเข้าใจอาการของผู้หญิงได้ดีขึ้นหากพวกเขาอยู่ในห้องเดียวกันผู้ป่วยโทรหาทีมของ Dempsey ในคืนนั้นและบอกพวกเขาว่าเธอกลับไปใช้ยาอีกครั้งและถูกนำตัวไปที่ห้องฉุกเฉินผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตได้สั่งให้เธอเข้าโปรแกรมการรักษา Dempsey กล่าว

“ เราใช้เวลาทบทวนสิ่งที่เกิดขึ้นกับคดีนั้นและคิดว่าเราต้องทำอะไรให้แตกต่างออกไป” Dempsey กล่าว

ขณะนี้ผู้ให้บริการมักจะถามชื่อของบุคคลที่จะโทรหาหากพวกเขาสูญเสียการเชื่อมต่อและไม่สามารถติดต่อผู้ป่วยได้อีกต่อไป

ในเซสชั่นอื่น Dempsey สังเกตว่าผู้ป่วยดูเหมือนได้รับการปกป้องและเห็นคู่หูของเธอลอยอยู่ด้านหลัง เธอบอกว่าเธอกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความรุนแรงในครอบครัวหรือ“ พฤติกรรมควบคุมรูปแบบอื่น ๆ ”

ในกรณีเช่นนี้ Dempsey โทรไปหลังการนัดหมายหรือส่งข้อความที่ปลอดภัยของผู้ป่วยไปยังพอร์ทัลสุขภาพออนไลน์ของพวกเขา เธอถามว่าพวกเขารู้สึกปลอดภัยหรือไม่และแนะนำให้พวกเขาพูดคุยด้วยตนเอง

การไม่สามารถรักษาความเป็นส่วนตัวดังกล่าวยังคงเป็นปัญหา

ในลานจอดรถ Walmart เมื่อเร็ว ๆ นี้นักจิตวิทยามหาวิทยาลัยเวสเทิร์นอิลลินอยส์ Kristy Keefe ได้ยินผู้ป่วยคุยกับนักบำบัดจากรถของเธอ คีเฟกล่าวว่าเธอสงสัยว่าผู้ป่วย“ ไม่มีที่อื่นที่ปลอดภัยให้ไป”

เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว Keefe ให้คำปรึกษากับผู้ป่วย 30 นาทีก่อนการนัดหมายทางไกลครั้งแรก เธอถามว่าพวกเขามีพื้นที่สำหรับพูดคุยในที่ที่ไม่มีใครได้ยินหรือไม่และตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีอินเทอร์เน็ตเพียงพอและรู้วิธีใช้การประชุมทางวิดีโอ

เพื่อให้แน่ใจว่าเธอได้เตรียมพร้อมเช่นกัน Keefe ได้อัพเกรดเราเตอร์ Wi-Fi ของเธอซื้อเครื่องเสียงสีขาวสองเครื่องเพื่อกลบบทสนทนาของเธอและวางป้ายหยุดที่ประตูระหว่างการนัดหมายเพื่อให้ลูกชายวัย 5 ขวบของเธอรู้ว่าเธอกำลังเห็น ผู้ป่วย.

Keefe สรุปว่าเสียงเพียงอย่างเดียวบางครั้งก็ทำงานได้ดีกว่าวิดีโอซึ่งมักจะล่าช้า ทางโทรศัพท์เธอและนักศึกษาจิตวิทยา“ มีความไวต่อความผันผวนของโทนเสียงมาก” ในน้ำเสียงของผู้ป่วยและสามารถ“ รับอารมณ์” ได้ดีกว่าการประชุมทางวิดีโอเธอกล่าว

ด้วยการเยี่ยมชมทางไกลเหล่านั้นอัตราการไม่แสดงตัว 20% ของเธอก็หายไป

Kate Barnes ครูโรงเรียนมัธยมต้นวัย 29 ปีในเมือง Fayetteville รัฐอาร์คันซอผู้ซึ่งต่อสู้กับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าพบว่าการเยี่ยมทางโทรศัพท์ง่ายกว่าการ Zoom เพราะเธอไม่รู้สึกว่ามีสปอตไลท์อยู่ที่ตัวเธอ

“ ฉันสามารถมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ฉันต้องการจะพูดได้มากขึ้น” เธอกล่าว

ในวิดีโอเซสชันหนึ่งของ Keefe ผู้ป่วยคนหนึ่งเอื้อมมือแตะกล้องและเริ่มร้องไห้ขณะที่เธอบอกว่าเธอรู้สึกซาบซึ้งแค่ไหนที่มีคนอยู่ที่นั่น Keefe เล่า

“ ฉันรู้สึกขอบคุณมากที่พวกเขามีอะไรบางอย่างในช่วงเวลาแห่งการสูญเสียและความบอบช้ำและความโดดเดี่ยวอันเลวร้ายนี้” Keefe กล่าว

ความต้องการบริการด้านสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไปแม้ว่าจะมีการยกเลิกข้อ จำกัด โควิดทั้งหมดแล้วก็ตาม ประมาณ 41% ของผู้ใหญ่เป็นโรควิตกกังวลหรือซึมเศร้าในเดือนมกราคมเทียบกับ 11% เมื่อสองปีก่อน ตาม ถึงข้อมูลจากสำนักงานสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาและการสำรวจสัมภาษณ์ด้านสุขภาพแห่งชาติ

“ นั่นจะไม่หายไปพร้อมกับการหักนิ้วของเรา” เดมป์ซีย์กล่าว

หลังจากการระบาดใหญ่ Shore กล่าวว่าผู้ให้บริการควรตรวจสอบข้อมูลจากปีที่ผ่านมาและพิจารณาว่าการดูแลเสมือนหรือการดูแลในคนมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใด นอกจากนี้เขายังกล่าวอีกว่าอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องทำงานเพื่อเชื่อมความแตกแยกทางดิจิทัลที่มีอยู่เนื่องจากขาดการเข้าถึงอุปกรณ์และอินเทอร์เน็ตบรอดแบนด์

แม้ว่าบาร์นส์ครูจะบอกว่าเธอไม่เห็นว่าการบำบัดด้วยวิธี Teletherapy มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการบำบัดด้วยตนเอง แต่เธอก็อยากกลับไปพบนักบำบัดด้วยตนเอง

“ เมื่อคุณอยู่กับใครสักคนคุณจะเข้าใจภาษากายของพวกเขาได้ดีขึ้น” เธอกล่าว“ แฮงเอาท์วิดีโอจะทำได้ยากกว่ามาก”

KHN (Kaiser Health News) เป็นห้องข่าวระดับชาติที่ผลิตวารสารศาสตร์เชิงลึกเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ ร่วมกับการวิเคราะห์นโยบายและการสำรวจความคิดเห็น KHN เป็นหนึ่งในสามโครงการปฏิบัติการหลักที่ KFF (มูลนิธิตระกูลไกเซอร์). KFF เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพแก่ประเทศชาติ

ใช้เนื้อหาของเรา

เรื่องนี้สามารถเผยแพร่ซ้ำได้ฟรี (รายละเอียด).

ติดตาม ถึง Morning Briefing ฟรีของ KHN

You might also enjoy: