เมษายนเป็นเดือนแห่งการให้ความรู้เรื่องการล่วงละเมิดทางเพศ

เมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลพวกเขาคาดหวังว่าจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ – ไม่ต้องเข้ารับการตรวจที่ไม่ให้ความสำคัญ

ในปี 2550 Ashley Weitz คุณแม่วัย 37 ปีในยูทาห์ไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน Weitz ตกตะลึงกับ โปรเมทาซีน เพื่อหยุดการอาเจียน ประมาณ 45 นาทีต่อมาเธอตื่นขึ้นมาด้วยความตกใจเมื่อพบว่าเท้าของเธออยู่ในอาการโกลนชุดชั้นในของเธอถูกถอดออกและแพทย์กำลังทำการตรวจช่องคลอดแบบรุกราน

เขาอ้างว่าเขากำลังกวาดเธอเพื่อทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แต่ Weitz ไม่ยินยอมให้ทำการตรวจกระดูกเชิงกราน ในความเป็นจริง Weitz และแพทย์ได้หารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเธอแล้วและตกลงกันว่าการตรวจภายในไม่จำเป็น

ไวทซ์บอบช้ำ “ในสภาพแวดล้อมอื่น ๆ การที่ใครบางคนสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดของฉันโดยที่ฉันไม่ยินยอมถือเป็นการทำร้ายฉันไม่ได้ยินยอมให้ทำการสอบนี้ – และเขาก็ทำเช่นนั้น”

การตรวจอุ้งเชิงกรานแบบไม่ให้ความสำคัญยังคงเกิดขึ้น

ประสบการณ์ของ Weitz ไม่เหมือนใคร ฉันได้พูดคุยกับเธอครั้งแรกในปี 2019 และในขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายบางอย่างตั้งแต่นั้นมาในบางรัฐสิ่งที่เกิดขึ้นกับ Weitz ก็ยังคงเกิดขึ้นกับผู้ป่วยรายอื่น ๆ การตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแบบไม่ให้ความสำคัญมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลการเรียนการสอนซึ่งหลายรัฐอนุญาตให้นักศึกษาแพทย์ทำการสอบภายในกับผู้ป่วยที่หมดสติโดยไม่ได้รับความยินยอมหรือความรู้ สิ่งนี้ทำบ่อยครั้งเพื่อจุดประสงค์ในการสอนนักเรียนถึงวิธีการทำข้อสอบประเภทนี้ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน แต่ก็มีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับความไม่เป็นไป ต่อมลูกหมาก การสอบที่ทำในขณะที่ผู้ป่วยได้รับยาชา

เมื่อเร็ว ๆ นี้ สำรวจ นักศึกษาแพทย์ 101 คนจากโรงเรียนแพทย์ 7 แห่งในอเมริกาพบว่า 92% ได้ทำการตรวจกระดูกเชิงกรานในผู้ป่วยหญิงที่ได้รับยาสลบซึ่ง 61% รายงานว่าไม่ได้รับความยินยอมอย่างชัดเจนจากผู้ป่วย

“การปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมนี้เป็นการละเมิดสิทธิของผู้ป่วยในการมีอิสระทางร่างกายของตนเองและการสอบเหล่านี้มักทำเพื่อประโยชน์ของนักเรียนไม่ใช่ของผู้ป่วย” Weitz กล่าวซึ่งตอนนี้สนับสนุนให้มีการออกกฎหมายห้ามการสอบแบบไม่ให้เหตุผล

คำให้การโดยตรงของ Weitz ช่วยให้ผ่านกฎหมายที่ จำกัด การสอบแบบไม่ให้ความสำคัญในยูทาห์ในปี 2018 เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการผ่านกฎหมายที่คล้ายกันในนิวยอร์ก เดลาแวร์, เมน, แมรี่แลนด์, วอชิงตัน และ ฟลอริดา.

แคลิฟอร์เนียฮาวายอิลลินอยส์ไอโอวาเวอร์จิเนียและโอเรกอนได้สั่งห้ามการปฏิบัตินี้เช่นกัน กฎหมายกำลังรอดำเนินการในรัฐอื่น ๆ รวมทั้งใน แอริโซนา และ คอนเนตทิคัตแม้จะมีแรงกดดันอย่างต่อเนื่องจากโรงเรียนแพทย์เยล ซึ่งตรงข้าม กฎหมายที่ จำกัด การสอบที่ไม่เป็นไปตามกฎหมาย

การแพร่ระบาดอาจขัดขวางการออกกฎหมายเพิ่มเติมหลังจากศาลต้องปิดในปี 2563 หลายรัฐรวมถึง เท็กซัส, วิสคอนซิน, จอร์เจีย และ มินนิโซตา มีตั๋วเงินตายในเซสชั่นกฎหมายปี 2562-2563 Weitz กำลังเรียกร้องให้รัฐต่างๆรื้อฟื้นร่างกฎหมายเหล่านี้และออกกฎหมายของรัฐบาลกลางเนื่องจากหลายรัฐยังไม่ได้แก้ไขปัญหานี้

แต่ Weitz เตือนว่าแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย แต่การสอบที่ไม่เป็นไปตามนั้นก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ กฎหมายล่าสุดหยุดการละเมิดที่ร้ายแรงที่สุดเช่นมีคนเข้ารับการผ่าตัดไหล่และการตรวจกระดูกเชิงกรานแบบไม่ให้ความรู้สึกซึ่งกำลังดำเนินการในขณะที่พวกเขากำลังดมยาสลบ แต่ข้อยกเว้นที่เขียนไว้ในกฎหมายบางฉบับที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทางนรีเวชยังคงทำให้เกิดความกังวล

“ข้อยกเว้นที่เกิดขึ้นสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน / อันตรายถึงชีวิตเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ข้อยกเว้นรอบ ๆ การผ่าตัดทางนรีเวชเป็นเรื่องที่น่าตกใจเพียงเพราะผู้ป่วยมีขั้นตอนในส่วนนั้นของร่างกายไม่ได้หมายความว่านักศึกษาแพทย์หลายคนควรได้รับอนุญาตให้ผ่าตัดกระดูกเชิงกราน การสอบ “Weitz กล่าว

ในปีที่ผ่านมา, บาง นักศึกษาแพทย์มี พูดออกมา เกี่ยวกับการถูกบังคับให้ทำการสอบแบบไม่ตั้งใจ แต่กลัว การตอบโต้ เป็นเรื่องธรรมดา

ดร. Heather BartosOB-GYN ซึ่งเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Be.Women’s Health and Wellness ในเท็กซัสและสมาชิก HealthyWomen’s สภาที่ปรึกษาด้านสุขภาพสตรีกล่าวว่าเมื่อเธออยู่ในโรงเรียนแพทย์นักศึกษาแพทย์ไม่เกินห้าคนในแต่ละครั้งจะทำการทดสอบผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งไม่ทราบว่ากำลังเกิดขึ้น “มันทำให้ฉันไม่สบายใจฉันได้พบกับผู้ป่วยและบอกให้พวกเขารู้ว่าฉันมีส่วนร่วมในการดูแลของพวกเขาอย่างไร แต่การเปิดเผยข้อมูลนี้ไม่ใช่การปฏิบัติตามมาตรฐานไม่มีการพูดคุยที่แท้จริงเกิดขึ้นจากความยินยอมของผู้ป่วย”

การตรวจอุ้งเชิงกรานแบบไม่รู้สึกตัวคือการข่มขืน

Bartos เสริมว่าสิ่งต่างๆยังไม่เกิดขึ้น เปลี่ยนไปในโรงพยาบาลหลายแห่ง. แพทย์มักมองว่าตนเองเป็นการช่วยเหลือผู้คนและเป็นเรื่องยากสำหรับบางคนที่จะยอมรับว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ยาวนานเป็นอันตราย

แบตเตอรี่ทางการแพทย์ – เมื่อแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ฉุกเฉินโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยก่อน – มีความสำคัญพอ ๆ กับการบาดเจ็บในรูปแบบอื่น ๆ และอาจมีผลกระทบในระยะยาวต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของบุคคลดร. Bartos อธิบาย เว้นแต่จะเป็นกรณีฉุกเฉินและไม่สามารถขอความยินยอมได้การสอบเหล่านี้จะละเมิดผู้ป่วยและนักเรียน “การสอบแบบไม่ให้ความสำคัญเป็นการทำร้ายผู้ป่วยและการบังคับให้นักเรียนทำนั้นเป็นอันตราย แต่ถ้านักเรียนพูดขึ้นพวกเขาอาจถูกลงโทษได้”

โรงพยาบาลบางแห่งยังคงปกป้องการปฏิบัตินี้โดยอ้างว่าผู้ป่วยยินยอมให้ผ่าตัด เพียงพอและไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมอย่างชัดเจนเพื่อให้นักเรียนทำการสอบภายในได้ แต่บ่อยครั้งสถาบันที่ดำเนินการสอบแบบไม่ให้ความสำคัญยังใช้แบบฟอร์มการยินยอมที่คลุมเครือซึ่งอ้างอิงว่านักเรียน “มีส่วนร่วม” ในการดูแลผู้ป่วย แต่ไม่ได้ระบุว่าพวกเขาอาจทำการตรวจทางช่องคลอดซึ่งทำให้เกิดคำถาม: หากสถาบันเหล่านี้ไม่คิดว่ากำลังทำอะไร ผิดทำไมไม่เพียงแค่ได้รับความยินยอมอย่างชัดเจน

ดร. Daniel Sokolนักจริยธรรมทางการแพทย์และทนายความในลอนดอนกล่าวทางอีเมลว่าการโต้เถียงว่าผู้ป่วยให้ความยินยอมโดยปริยายโดยการลงนามในแบบฟอร์มทั่วไปนั้นเป็นเรื่องที่เข้าใจยาก “มีโลกที่แตกต่างระหว่างการยินยอมให้นักศึกษาแพทย์มีส่วนร่วมในการดูแลของคุณและตกลงให้พวกเขาทำการตรวจอุ้งเชิงกรานแบบรุกราน”

ดูแลสุขภาพ ความไม่เสมอภาค, การเหยียดสีผิวอย่างเป็นระบบและ ความแตกต่าง วิธีการรักษาผู้ป่วยที่ประกันตนและไม่มีประกันยังสามารถมีบทบาทในการทำให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการทดสอบประเภทนี้ ผู้ป่วยชายขอบมักมีทางเลือกที่ จำกัด ว่าจะไปโรงพยาบาลอะไรและมักจะสอนโรงพยาบาล ให้ อัตราการดูแลที่สูงขึ้น ชุมชนที่เปราะบาง.

Marline Francois-Maddenนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกในรัฐนิวเจอร์ซีย์กล่าวว่าสิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยชายขอบตกอยู่ในความเสี่ยง “มักไม่มีคำอธิบายมากมายให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเกี่ยวกับแบบฟอร์มที่พวกเขาเซ็นบางครั้งพวกเขาไม่ได้อยู่ในภาษาที่ผู้ป่วยต้องการด้วยซ้ำผู้ป่วยคาดว่าจะเซ็นชื่ออย่างรวดเร็วและดำเนินการต่อไป”

โรงเรียนแพทย์บางแห่งไม่ได้ทำการสอบแบบไม่ให้เหตุผล ใช้จ่ายบางส่วน “ผู้ฝึกสอนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน“- ผู้ที่ยินยอมให้นักเรียนทำการสอบกับพวกเขาและผู้ที่ให้ข้อเสนอแนะด้วย – และโรงพยาบาลบางแห่งได้ปรับปรุงนโยบายของพวกเขาในการขอความยินยอมทำให้ผู้ให้บริการบางรายอ้างว่ากฎหมายไม่จำเป็นหากพวกเขาได้รับความยินยอมแล้ว แต่ Bartos กล่าวว่า การออกกฎหมายยังคงมีความจำเป็น “หากไม่มีการยับยั้งทางกฎหมายผู้ป่วยจะไม่ได้รับการคุ้มครองเท่าที่ควรและกฎหมายที่ต้องได้รับความยินยอมสามารถคุ้มครองผู้ป่วยและผู้ให้บริการทางการแพทย์ได้”

Weitz ยังคงต่อสู้เพื่อการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายและทำงานร่วมกับนักศึกษาแพทย์เพื่อให้ความรู้แก่พวกเขาเกี่ยวกับการยินยอมและการดูแลที่ได้รับบาดเจ็บ “ความยินยอมจำเป็นต้องมีศูนย์กลางอยู่ที่การดูแลผู้ป่วยความเชื่อที่ว่าผู้ให้บริการไม่จำเป็นต้องถามก่อนทำการทดสอบแบบรุกรานจะปฏิเสธความเป็นตัวแทนของผู้ป่วยและเพิกเฉยต่ออันตรายจากการสอบที่ไม่ได้ให้เหตุผล”

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงไม่ใช่ทรัพย์สินและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ควรได้รับอนุญาตให้ทำในสิ่งที่ต้องการได้ตามต้องการ ผู้หญิงควรเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของตนเอง เสมอ.

You might also enjoy: