4 ประเด็นสำคัญด้านสุขภาพ – ไม่ผูกติดกับโควิด – ที่รัฐสภาระบุไว้ในบิลค่าใช้จ่ายจำนวนมาก

โรงพยาบาลในชนบทได้รับการสนับสนุน

การโยนเส้นชีวิตไปสู่ระบบสุขภาพในชนบทที่กำลังดิ้นรนและดูเหมือนว่ากระดูกให้กับประธานคณะกรรมการสภาคองเกรสฝ่ายนิติบัญญัติทำให้โรงพยาบาลในชนบทมีวิธีรับเงินจาก Medicare สำหรับบริการของพวกเขาโดยไม่คำนึงว่าพวกเขามีผู้ป่วยอยู่บนเตียงหรือไม่

กฎหมายกำหนดผู้ให้บริการประเภทใหม่ซึ่งเรียกว่า “โรงพยาบาลฉุกเฉินในชนบท” ตั้งแต่ปี 2566 โรงพยาบาลบางแห่งจะมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการกำหนดนี้โดยการดูแลแผนกฉุกเฉินเต็มเวลารวมถึงเกณฑ์อื่น ๆ โดยไม่จำเป็นต้องให้การดูแลผู้ป่วยใน กรมอนามัยและบริการมนุษย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการดำเนินการของโปรแกรมและบริการใดที่มีสิทธิ์

Medicare ซึ่งเป็นโครงการประกันของรัฐบาลกลางที่ครอบคลุมมากกว่า 61 ล้านคนอเมริกันอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือทุพพลภาพบางส่วนไม่ได้คืนเงินให้โรงพยาบาลสำหรับบริการผู้ป่วยนอกในกรณีฉุกเฉินหรือในโรงพยาบาลเว้นแต่โรงพยาบาลจะให้บริการดูแลผู้ป่วยในด้วย

ข้อกำหนดดังกล่าวทำให้ปัญหาทางการเงินของโรงพยาบาลในชนบททวีความรุนแรงขึ้นซึ่งหลายแห่งทำให้ชุมชนที่ให้บริการมีผู้ป่วยน้อยลง – และความต้องการบริการผู้ป่วยในเต็มรูปแบบน้อยลง – ด้วยความจำเป็นในการบริการฉุกเฉินและผู้ป่วยนอก การศึกษาหนึ่งเมื่อปีที่แล้วพบ โรงพยาบาลในชนบท 120 แห่งปิดตัวลงในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีความเสี่ยงมากขึ้น

กลุ่มโรงพยาบาลต่างยกย่องการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ได้รับการแนะนำโดย Sen. Chuck Grassley (R-Iowa) ซึ่งเป็นผู้ปกป้องปัญหาสุขภาพในชนบทและสิ้นสุดวาระการดำรงตำแหน่งประธานคณะกรรมาธิการการเงินวุฒิสภาในเดือนนี้ “ ฉันทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าอเมริกาในชนบทจะไม่ถูกมองข้าม” เขา กล่าวในแถลงการณ์.

Medicare ลงทุนในแพทย์มากขึ้น

ด้วยความหวังที่จะแก้ไขปัญหาการขาดแคลนแพทย์ในระดับประเทศที่ถึงระดับวิกฤตในช่วงการแพร่ระบาดสภาคองเกรสจึงได้สร้างเพิ่มเติม ผู้อยู่อาศัย 1,000 ตำแหน่งในห้าปีข้างหน้า

เมดิแคร์จะจัดหาเงินทุนให้กับตำแหน่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝึกอบรมภายใต้การดูแลให้กับผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญพิเศษเช่นเวชศาสตร์ฉุกเฉินและกระจายไปตามโรงพยาบาลที่ต้องการบุคลากรมากที่สุดรวมถึงโรงพยาบาลในชนบท

นักวิจารณ์ เช่นเดียวกับคณะบรรณาธิการของ The Wall Street Journal ได้ตั้งข้อสังเกตว่านี่เป็นความพยายามของสภาคองเกรสในการแก้ไขปัญหาที่สร้างขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เมื่อฝ่ายนิติบัญญัติ จำกัด จำนวนตำแหน่งผู้อยู่อาศัยที่ได้รับทุนจาก Medicare ในสหรัฐอเมริกาเพราะกลัวว่าแพทย์จำนวนมากเกินไปจะทำให้ค่าใช้จ่ายของ Medicare สูงขึ้น

ในขณะที่ Medicare ไม่ได้เป็นแหล่งเงินทุนด้านการศึกษาเพียงอย่างเดียวและโรงพยาบาลอาจเพิ่มช่องที่อยู่อาศัยของตนเองได้ตามความจำเป็น แต่โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะคืนเงินให้กับโรงพยาบาลตามจำนวนผู้อยู่อาศัยที่พวกเขามีในตอนท้ายของปี 2539 ท่ามกลางผลกระทบอื่น ๆ ของฝาครอบปี 2539 นั้น Medicare ส่วนใหญ่ – ที่อยู่อาศัยที่ได้รับทุนจะถูกรวมไว้ที่โรงพยาบาลในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ จากการศึกษาในปี 2014 พบว่า.

ตรงกันข้ามกับตำแหน่ง 1,000 ตำแหน่งที่สร้างขึ้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจข้อเสนอของพรรคสองฝ่ายในปี 2019 ที่ไม่เคยประกาศใช้ จะได้เพิ่ม มากถึง 15,000 ตำแหน่ง กว่าห้าปี

การเสริมสร้างความเท่าเทียมกันด้านสุขภาพจิต

แพคเกจกฎหมายเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับการคุ้มครองความคุ้มครองสุขภาพจิตโดยกำหนดให้เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางต้องศึกษาข้อ จำกัด ของ บริษัท ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด

ในปีพ. ศ. 2539 สภาคองเกรสได้ผ่านกฎหมายฉบับแรกที่ห้ามมิให้ บริษัท ประกันสุขภาพ ส่งต่อค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพจิตให้กับผู้ป่วยมากกว่าค่ารักษาพยาบาลหรือศัลยกรรม พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งสร้างขึ้นจากกฎหมายก่อนหน้านี้ทำให้การรักษาสุขภาพจิตและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเป็น “ประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น” กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่ต้องครอบคลุม การดูแลสุขภาพจิต.

แต่การบังคับใช้มาตรฐานดังกล่าวถือเป็นความท้าทายส่วนหนึ่งเป็นเพราะการละเมิดอาจเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นและระบบมักอาศัยให้ผู้ป่วยสังเกตเห็นและรายงาน – พวกเขา

ในเดือนธันวาคมฝ่ายนิติบัญญัติได้อนุมัติมาตรการที่กำหนดให้ บริษัท ประกันวิเคราะห์ความครอบคลุมของพวกเขาและมอบสิ่งที่ค้นพบให้กับเจ้าหน้าที่ของรัฐและรัฐบาลกลางเมื่อมีการร้องขอ

พวกเขายังสั่งให้เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางร้องขอการค้นพบจากแผนอย่างน้อย 20 แผนต่อปีที่อาจละเมิดกฎหมายความเท่าเทียมกันด้านสุขภาพจิตและแจ้งให้ บริษัท ประกันทราบถึงวิธีการแก้ไขปัญหาที่พวกเขาพบภายใต้บทลงโทษของการรายงานการละเมิดของ บริษัท ประกันให้กับลูกค้าหากพวกเขาไม่ปฏิบัติตาม .

กฎหมายกำหนด เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางจะเผยแพร่รายงานประจำปีสรุปการวิเคราะห์ที่พวกเขารวบรวม

ความโปร่งใสในด้านต้นทุนและคุณภาพมากขึ้น

คนอเมริกันมักไม่ทราบว่าจะต้องจ่ายเท่าไรเมื่อเข้าไปในสำนักงานแพทย์รถพยาบาลหรือห้องฉุกเฉิน

ก้าวไปอีกขั้นหนึ่งเพื่อความโปร่งใสสภาคองเกรสห้ามสิ่งที่เรียกว่าปิดปากในสัญญาระหว่าง บริษัท ประกันสุขภาพและผู้ให้บริการ

เหนือสิ่งอื่นใดข้อ จำกัด “ปิดปาก” ประเภทนี้ก่อนหน้านี้ได้ป้องกันไม่ให้ บริษัท ประกันและแผนสุขภาพของกลุ่มแชร์กับผู้ป่วยและผู้อื่นเช่นนายจ้างข้อมูลเกี่ยวกับราคาหรือคุณภาพของผู้ให้บริการ กฎหมายเดือนธันวาคมยังห้ามมิให้ บริษัท ประกันตกลงทำสัญญาที่ป้องกันไม่ให้เข้าถึงข้อเรียกร้องและข้อมูลอื่น ๆ ทางอิเล็กทรอนิกส์จากผู้ให้บริการในนามของผู้ลงทะเบียนของ บริษัท ประกัน

ในปี 2018 รัฐสภา คำสั่งห้ามปิดปาก ในสัญญาระหว่างร้านขายยาและ บริษัท ประกันหรือผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา คำสั่งปิดปากเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เภสัชกรแบ่งปันข้อมูลค่าใช้จ่ายกับผู้ป่วยเช่นพวกเขาสามารถจ่ายราคาที่ต่ำกว่าสำหรับใบสั่งยาได้หรือไม่โดยจ่ายเงินนอกกระเป๋าแทนที่จะใช้ความคุ้มครองของประกัน

ข้อเสนอที่ได้รับการอนุมัติในการออกกฎหมายในเดือนธันวาคมมาจากการแก้ไขค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแบบสองฝ่ายซึ่งผ่านการพิจารณาจากคณะกรรมการด้านสุขภาพการศึกษาแรงงานและบำนาญของวุฒิสภาในปี 2562 แต่ไม่ใช่โดยส่วนที่เหลือของรัฐสภา ส.ว. ลามาร์อเล็กซานเดอร์แห่งเทนเนสซีประธานคณะกรรมการของพรรครีพับลิกันออกจากรัฐสภาในเดือนนี้ พันธมิตรประชาธิปไตยของเขาในแพ็คเกจนั้น ส.ว. แพตตีเมอร์เรย์แห่งวอชิงตันจะเข้ารับตำแหน่งประธานในขณะที่พรรคเดโมแครตเข้าควบคุมวุฒิสภาและสาบานว่าจะให้ความสำคัญกับความสามารถในการดูแลสุขภาพ

ผู้บริโภคอันดับแรกพันธมิตรด้านสุขภาพที่มุ่งเน้นผู้บริโภคด้านสุขภาพสหภาพแรงงานและอื่น ๆ ซึ่งนำโดย Families USA ยกย่องคำสั่งห้ามดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็น “ก้าวต่อไปที่สำคัญ” ในการหยุด “การปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมจากโรงพยาบาลและระบบสุขภาพและส่วนงานอื่น ๆ ของภาคการดูแลสุขภาพที่ผลักดันค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพและทำให้การดูแลสุขภาพไม่คุ้มค่าสำหรับครอบครัวคนงานและนายจ้างในประเทศของเรา “มันกล่าวในแถลงการณ์

Sarah Jane Tribble ผู้สื่อข่าวอาวุโสของ KHN สนับสนุนรายงานนี้

Kaiser ข่าวสุขภาพ (KHN) เป็นบริการข่าวนโยบายสุขภาพแห่งชาติ เป็นโปรแกรมที่เป็นอิสระจากบรรณาธิการของไฟล์ มูลนิธิครอบครัว Henry J. Kaiser ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ Kaiser Permanente

ใช้เนื้อหาของเรา

เรื่องราวนี้สามารถเผยแพร่ซ้ำได้ฟรี (รายละเอียด).

ติดตาม ถึง Morning Briefing ฟรีของ KHN