โดย Michelle Andrews ข่าวสุขภาพของ Kaiser

เรื่องนี้ยังดำเนินต่อไป เอ็นพีอาร์. มันสามารถ เผยแพร่ซ้ำฟรี

สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพในช่วงการระบาดของโรคการบรรเทาทุกข์อยู่ในสายตา

ในเดือนมกราคมประธานาธิบดีโจไบเดนได้ลงนาม คำสั่งของผู้บริหาร เพื่อเปิดตลาดประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางเป็นเวลาสามเดือนในวันจันทร์เพื่อให้ผู้ที่ไม่มีประกัน สามารถซื้อแผน และผู้ที่ต้องการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของตลาดสามารถทำได้

ผู้สนับสนุนผู้บริโภคปรบมือให้กับคำสั่ง ตั้งแต่ปี 2559 จำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพ ได้รับการเพิ่มขึ้นซึ่งมีจำนวนถึง 30 ล้านคนในปี 2019 แรงสั่นสะเทือนทางเศรษฐกิจที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้นโดยทำให้หลายล้านคนหมดแผนประกัน

การเคลื่อนไหวดังกล่าวตรงกันข้ามกับแนวทางการบริหารของทรัมป์อย่างสิ้นเชิง เมื่อโควิด -19 เข้ามาในฤดูใบไม้ผลิปีที่แล้วและเศรษฐกิจสั่นคลอนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจึงขอร้องให้ฝ่ายบริหารของทรัมป์เปิดตลาดกลางเพื่อให้ผู้คนสามารถซื้อประกันเพื่อป้องกันตัวเองในช่วงภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่เลวร้ายที่สุดในรอบศตวรรษ ฝ่ายบริหารปฏิเสธโดยสังเกตว่าจู่ๆคนที่พบว่าตัวเองไม่มีความคุ้มครองเพราะตกงานสามารถลงทะเบียนในตลาดได้ภายใต้กฎเกณฑ์ปกติ พวกเขายังอ้างถึงความกังวลว่าคนป่วยที่ต่อต้านการซื้อประกันมาก่อนจะซื้อความคุ้มครองและเพิ่มเบี้ยประกันภัย

ฝ่ายบริหารของ Biden สัญญาว่าจะใช้จ่ายเงิน 50 ล้านเหรียญสหรัฐในการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์และการศึกษาเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษใหม่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเป็นเรื่องสำคัญ แม้ว่าจำนวนคนที่สมัครแผน Affordable Care Act โดยทั่วไปยังคงแข็งแกร่ง, จำนวนผู้บริโภคใหม่ที่ลงทะเบียนในตลาดกลางลดลงทุกปีตั้งแต่ปี 2559 ตามข้อมูลของ KFF ซึ่งสอดคล้องกับการลดเงินทุนในด้านการตลาดและการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ (KHN เป็นโปรแกรมอิสระจากกองบรรณาธิการของ KFF)

“ มีคนจำนวนมากที่ไม่มีประกันซึ่งก่อนที่โควิดจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจากตลาดจำนวนมากหรือสำหรับ Medicaid และไม่ทราบเรื่องนี้” Sabrina Corlette ศาสตราจารย์ด้านการวิจัยจากศูนย์ปฏิรูปประกันสุขภาพของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าวการตลาดแบบสายฟ้าแลบสามารถเข้าถึงได้ ผู้คนจำนวนมากและหวังว่าจะดึงพวกเขาเข้ามาโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะไม่มีประกันเพราะโควิดหรือไม่ก็ตามเธอกล่าว

นี่คือคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกการลงทะเบียนใหม่

ถาม: ผู้บริโภคสามารถลงทะเบียนได้เมื่อใดและอยู่ในสถานะใด

หน้าต่างลงชื่อสมัครใช้จะเปิดเป็นเวลาสามเดือนตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันที่ 15 พฤษภาคมผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันของใด ๆ 36 รัฐที่ใช้แพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง สามารถมองหาแผนในช่วงเวลานั้นและลงทะเบียนได้

รัฐและเขตโคลัมเบียที่ดำเนินการตลาดของตนเองกำลังกำหนดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษคล้ายกับช่วงเวลาใหม่ของรัฐบาลกลางแม้ว่าอาจมีกรอบเวลาหรือกฎการมีสิทธิ์ที่แตกต่างกันบ้าง ตัวอย่างเช่นในแมสซาชูเซตส์หน้าต่างลงชื่อสมัครใช้จะยังคงเปิดอยู่จนถึงวันที่ 23 พฤษภาคมในขณะที่อยู่ในคอนเนตทิคัตจะปิดในวันที่ 15 มีนาคมในขณะเดียวกันโคโลราโดได้เปิดการลงทะเบียนอีกครั้งในตลาดสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกัน แต่ใครก็ตามที่ลงทะเบียนในรัฐใดรัฐหนึ่งแล้ว แผนตลาดกลางจะไม่ได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนไปใช้แผนอื่นตามช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้

ถาม: ผู้ที่ตกงานและประกันสุขภาพเมื่อหลายเดือนก่อนสามารถสมัครในช่วงการลงทะเบียนใหม่ได้หรือไม่?

ใช่. หน้าต่างการลงทะเบียนเปิดให้ทุกคนที่ไม่มีประกันและโดยปกติจะมีสิทธิ์ซื้อความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยน (ผู้ที่รับโทษจำคุกหรือติดคุกและผู้ที่อยู่ในประเทศโดยไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมาย ไม่อนุญาตให้ลงทะเบียน).

ผู้ที่มีรายได้มากถึง 400% ของ ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (ประมาณ 51,500 ดอลลาร์สำหรับหนึ่งคนหรือ 106,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวสี่คน) มีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมซึ่งอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายได้อย่างมาก

โดยปกติผู้คนสามารถซื้อแผนตลาดกลางได้เฉพาะในช่วงเปิดรับสมัครประจำปีในฤดูใบไม้ร่วงหรือหากมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตเปิดโอกาสให้พวกเขาลงชื่อสมัครใช้อีกครั้งซึ่งเรียกว่าช่วงการลงทะเบียนพิเศษ การสูญเสียความคุ้มครองด้านสุขภาพตามงานเป็นเหตุการณ์หนึ่งที่สร้างโอกาสพิเศษในการลงชื่อสมัครใช้ ดังนั้นการแต่งงานหรือมีลูก แต่โดยปกติแล้วผู้คนจะต้องลงทะเบียนกับตลาดภายใน 60 วันของเหตุการณ์

ด้วยระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษใหม่ระยะเวลาที่บุคคลที่ไม่มีประกันไม่มีความเกี่ยวข้องและบุคคลไม่ต้องให้เอกสารว่าพวกเขาสูญเสียความคุ้มครองตามงาน

“ ข้อความนี้ค่อนข้างง่าย: มาสมัครกันเถอะ” Sarah Lueck นักวิเคราะห์นโยบายอาวุโสของ Center on Budget and Policy Priorities กล่าว

ถาม: แล้วคนที่ลงทะเบียนในแผนตลาดกลางแล้วล่ะ? พวกเขาสามารถเปลี่ยนความครอบคลุมในช่วงการลงทะเบียนใหม่นี้ได้หรือไม่?

ใช่ตราบใดที่ความครอบคลุมของพวกเขาผ่านตลาดกลาง ตัวอย่างเช่นหากมีคนลงทะเบียนในแผนทองคำในขณะนี้ แต่ต้องการเปลี่ยนไปใช้แผนบรอนซ์ที่ถูกกว่าและมีค่าลดหย่อนที่สูงกว่าก็จะได้รับอนุญาต อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้ข้างต้นตลาดที่ดำเนินการโดยรัฐบางแห่งอาจไม่มีตัวเลือกนั้นให้ใช้งาน

ถาม: หลายคนต้องสูญเสียรายได้อย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่เกิดโรคระบาด พวกเขาตัดสินใจได้อย่างไรว่าแผนตลาดที่มีเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมนั้นดีกว่าสำหรับพวกเขามากกว่า Medicaid หรือไม่?

พวกเขาไม่จำเป็นต้องตัดสินใจ ในระหว่างขั้นตอนการสมัครตลาดจะขอข้อมูลรายได้จากผู้คน หากรายได้ต่อปีต่ำกว่าเกณฑ์ Medicaid (สำหรับผู้ใหญ่หลายคนส่วนใหญ่ รัฐ, 138% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางหรือประมาณ 18,000 ดอลลาร์สำหรับแต่ละบุคคล) พวกเขาจะถูกส่งไปยังโปรแกรมนั้นเพื่อรับความคุ้มครอง หากผู้คนมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid พวกเขาจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนจากการแลกเปลี่ยน

ผู้คนสามารถสมัครใช้ Medicaid ได้ตลอดเวลา ไม่จำเป็นต้องรอเป็นรายปีหรือช่วงลงทะเบียนพิเศษ

ผู้ที่ลงทะเบียนในแผนตลาดที่มีการเปลี่ยนแปลงรายได้ควรกลับเข้าสู่ตลาดกลางและอัปเดตข้อมูลรายได้โดยเร็วที่สุด พวกเขาอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจำนวนมากสำหรับแผนตลาดของพวกเขาหรือหากรายได้ของพวกเขาลดลงอย่างมากสำหรับ Medicaid (ในทำนองเดียวกันหากรายได้ของพวกเขาเพิ่มขึ้นและพวกเขาไม่ได้ปรับประมาณการรายได้ในตลาดกลางพวกเขาอาจจะต้องจ่ายเงินอุดหนุนมากเกินไปเมื่อพวกเขายื่นภาษี)

ถาม: แล้วคนที่ลงทะเบียนภายใต้กฎหมาย COBRA ของรัฐบาลกลางเพื่อให้ความคุ้มครองนายจ้างต่อไปหลังจากตกงานล่ะ? พวกเขาสามารถวางและลงทะเบียนแผนตลาดกลางได้หรือไม่?

ใช่คนในตลาดกลางของรัฐบาลกลางสามารถทำตามขั้นตอนนั้นได้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าว ภายใต้ COBRA ผู้คนสามารถต้องชำระเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนพร้อมค่าธรรมเนียมการจัดการ 2% ความครอบคลุมของตลาดเกือบจะถูกกว่าอย่างแน่นอน

โดยปกติหากผู้คนมีความครอบคลุมของ COBRA และพวกเขาเลิกใช้งานกลางปีพวกเขาจะไม่สามารถสมัครใช้แผนตลาดกลางได้จนกว่าจะถึงช่วงเปิดรับสมัครประจำปี แต่ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้จะทำให้ผู้คนมีทางเลือกดังกล่าว

ติดตาม ถึง Morning Briefing ฟรีของ KHN

KHN (Kaiser Health News) เป็นบริการข่าวที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งครอบคลุมประเด็นด้านสุขภาพ เป็นโปรแกรมอิสระด้านบรรณาธิการของ KFF (Kaiser Family Foundation) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ Kaiser Permanente

You might also enjoy: