ในวันที่ฝนตกในเดือนตุลาคมปี 2020 Carmella * ที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตวัย 58 ปีกำลังพาสุนัขของเธอเดินไปเมื่อสุนัขถูกพายุพัดและวิ่งหลุดออกไปทำให้ Carmella ล้มหงายโดยใช้เท้าทั้งสองข้างเข้า อากาศ. Carmella พยายามจัดการอาการปวดหลังในอีกไม่กี่วันข้างหน้าด้วยการทานอะเซตามิโนเฟนและทำได้ง่าย

แต่ความเจ็บปวดไม่ได้หายไป บังเอิญ OB-GYN ของ Carmella ได้กำหนดให้เธอมีความหนาแน่นของกระดูกก่อนหน้านี้ การสแกน DEXA สัปดาห์หน้า. ปรากฎว่าเธอมีอาการรุนแรง โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างกระดูกน้อยเกินไปหรือสูญเสียกระดูกเร็วกว่าที่เซลล์กระดูกสร้างใหม่และเธอได้หักกระดูกสันหลัง T2 และ T3 ของเธอ

การตกครั้งนี้ไม่ใช่อุบัติเหตุครั้งใหญ่เพียงอย่างเดียวของ Carmella เมื่อ 11 ปีก่อนเธอหักข้อมือซ้ายที่โดดเด่นของเธอและในเดือนมกราคม 2017 เธอตกบันไดสองสามขั้นและได้รับความทุกข์ทรมาน กระดูกสันหลังหักการบีบอัด ของกระดูกสันหลัง T12 ของเธอ

เนื่องจาก โควิด -19 ข้อ จำกัด คาร์เมลลาในขั้นต้นได้เลื่อนการนัดหมาย OB-GYN โดยบังเอิญซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยของเธอในที่สุด หากได้รับการแต่งตั้งเร็วกว่านั้นเธอจะถูกส่งไปที่การสแกนความหนาแน่นของกระดูกและพบการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนก่อนหน้านี้ซึ่งอาจนำไปสู่การป้องกันของเธอที่อาจป้องกันไม่ให้กระดูกหักที่สอง

หลังจากได้รับผลการตรวจแล้วเธอได้นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกพรุนซึ่งช่องแรกสุดคือสามเดือน – อีกครั้งเนื่องจากความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรค

โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา

จากข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ (NOF) เกี่ยวกับ ชาวอเมริกัน 54 ล้านคน อาศัยอยู่กับโรคกระดูกพรุนและผู้หญิงประมาณ 1 ใน 2 คนและผู้ชาย 1 ใน 4 คนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจะกระดูกหักเนื่องจากภาวะนี้

เช่นเดียวกับในกรณีของ Carmella โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ทั่วไปและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ดร. เอเธลซิริสศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและที่ปรึกษาพิเศษของ NOF อธิบายว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นได้

“บางส่วนของเหตุผล [osteoporosis] การไม่ได้รับการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันซึ่งแพทย์ในทางปฏิบัติทั่วไปมีเวลาในการเยี่ยมผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย และโดยทั่วไปแล้วหากเป็นการเยี่ยมเยียนเพื่อสุขภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์และร่างกาย [bone density] ก็ไม่เกิดขึ้น ถ้า [the appointment] เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เข้ามาพร้อมกับการร้องเรียน … การเยี่ยมชมทั้งหมดจะมุ่งเน้นไปที่การร้องเรียนนั้น ๆ ไม่มีเวลาลองเข้าไปใน … ‘เราควรจะให้ความหนาแน่นของกระดูกกับคุณจริงๆ. ‘”

Carmella ปรารถนาให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอแจ้งให้เธอทราบถึงอันตราย อาการปวดหลังและกระดูกหักกดทับกระดูกสันหลัง เมื่อเธอตกหลุมรักครั้งแรกเมื่อกว่าทศวรรษที่แล้ว “ฉันขอให้ผู้หญิงตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง” เธอกล่าว “ แต่สำหรับฉัน [my back pain] มันแย่ลงเรื่อย ๆ ที่ใต้จมูกของฉัน ”

ตอนนี้เธอรู้แล้วว่าถ้าคุณหักกระดูกเมื่อตกจากท่ายืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสแกนความหนาแน่นของกระดูก คาร์เมลลาอธิบายว่า “ฉันคิดว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงอาการวัยหมดประจำเดือนและฉันจะ ‘ยาก’ และเพิ่งผ่านพ้นไป [the pain]. ฉันไม่ได้ตระหนักว่าเมื่อฮอร์โมนของฉันเพิ่มขึ้นฉันก็สูญเสียกระดูกแย่ลงและแย่ลง “

Covid-19 ก่อให้เกิดความท้าทายและสถานการณ์ใหม่ ๆ

จากข้อมูลของ Siris ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนต้องเผชิญกับการแพร่ระบาดคือการได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็น (denosumab) หรือการฉีด IV (การฉีดกรด zoledronic) เพื่อรักษาสภาพของพวกเขา ยาทั้งสองชนิดนี้ บิสฟอสโฟเนต – กลุ่มยาที่ป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก – และในกลุ่ม ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชกรรมที่พบบ่อยที่สุด สำหรับโรคกระดูกพรุน การรักษาด้วยวิธี IV ต้องได้รับการดูแลที่ศูนย์แช่ แต่เนื่องจากให้ยาเพียงปีละครั้ง (เป็นเวลาสามถึงหกปี) ยาจึงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นและปริมาณยาอาจล่าช้าไปสองสามเดือน

ในทางกลับกันหนึ่งครั้งที่พลาดไป denosumabการยิงที่แขนทุกๆ 6 เดือนสามารถเร่งการสูญเสียกระดูกได้อย่างมาก จากการศึกษาพบว่า กระดูกสันหลังหักที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีที่แปดเดือนหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย ความท้าทายอีกประการหนึ่งที่ผู้คนกำลังเผชิญคือการเข้ารับการรักษากระดูกหักด้วยตนเองและการทำกายภาพบำบัด

ในวันที่ 7 เมษายน 2020 Center for Medicaid and Medicare Services เลื่อนออกไป บริการที่ไม่ฉุกเฉินและทางเลือกรวมถึงขั้นตอนการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เป็นที่นิยมเช่น กระดูกสันหลัง และ kyphoplastyทั้งวิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการความเจ็บปวด การพิจารณาว่าโรคกระดูกพรุนมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลักซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจาก Covid-19 การนัดหมายจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นได้ถูกเลื่อนออกไปสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมาก แพทย์เช่นดร. ซิริสสามารถช่วยดูแลพวกเขาต่อไปได้ตามความต้องการผ่านการเช็คอินเสมือนบ่อยครั้งเพื่อติดตามความเจ็บปวดและปริมาณของยาแก้ปวด

“ในแง่ของการวินิจฉัยผู้ป่วย” Siris อธิบาย “ชัดเจนถ้าคนไม่ไปหาหมอ … พวกเขาจะไม่ได้รับการตรวจและถ้าคุณล่าช้าในการเข้ารับการตรวจซึ่งหากเป็นผลดีต่อโรคกระดูกพรุนก็จะ ให้ใครสักคนเริ่มการรักษานั่นคือข้อเสียเปรียบของคนไข้ ”

แม้ว่าการนัดหมายด้วยตนเองอาจไม่เกิดขึ้น telemedicine ไม่อนุญาตให้ Siris ดูผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว เธอสามารถประเมินการเดินของผู้ป่วยได้ด้วยการนัดหมายทางวิดีโอผ่านทางการแพทย์ตรวจจับความโค้งของกระดูกสันหลังเติมใบสั่งยาและตรวจคัดกรองโรคร่วมเช่นภาวะซึมเศร้า

“สิ่งแรกที่ฉันมุ่งเน้นคือผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีหรือไม่หรือผู้ป่วยอ่อนแอ? ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเดินหรือไม่? ฉันสามารถเฝ้าดูทุกคนได้ในขณะที่พวกเขาเดินห่างจากโทรศัพท์ประมาณ 10 ฟุตหรือมากกว่านั้น เมื่อพวกเขาเปิดโปรไฟล์ฉันดูว่าพวกเขามีความโค้งที่ด้านหลังหรือไม่ซึ่งอาจสะท้อนถึงการแตกหัก … คุณสามารถเรียนรู้ได้มากมายในการเฝ้าดูใครสักคนที่เดินในแง่ของความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหัก “Siris กล่าว

ความสำคัญของการป้องกันโรคร่วมและผลลัพธ์เชิงลบอื่น ๆ

การออกกำลังกาย เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการสร้างและรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอย่างไม่ต้องสงสัย การออกกำลังกายประเภทแรกที่ควรเน้นคือกิจกรรมแบกน้ำหนักที่ทำให้คุณเคลื่อนไหวตามแรงโน้มถ่วงขณะยืนตัวตรงเช่นการเต้นรำและการขึ้นบันได ประเภทที่สองคือการออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้คุณมีความต้านทานต่อแรงโน้มถ่วงเช่นการยกน้ำหนักหรือน้ำหนักตัวของคุณเอง

“ บทบาทของการออกกำลังกายเป็นหลักเพื่อช่วยให้ผู้คนมีโอกาสล้มน้อยลง” Siris กล่าว “ถ้าผู้สูงอายุสามารถฟิตร่างกายได้และมีรูปร่างที่ดีขึ้นก็จะมีโอกาสล้มน้อยลงมาก”

เธอเสริมว่าผู้คนไม่จำเป็นต้องไปโรงยิมเพื่อทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ การทำตามวิดีโอการออกกำลังกายแอโรบิคที่บ้านการใช้บันไดและการเดินไปรอบ ๆ เป็นวิธีที่ปลอดภัยและตรงไปตรงมาในการออกกำลังกายแม้ในช่วงที่มีการระบาด

สารอาหารหลักหลายชนิด ยังสามารถช่วยบำรุงกระดูกให้แข็งแรงและป้องกันกระดูกหัก: แคลเซียม; วิตามิน D, C และ K; โปรตีน; แมกนีเซียม; และสังกะสี การรักษาสุขภาพกระดูกให้ดีช่วยเรื่องโรคกระดูกพรุนและป้องกัน โรคประจำตัวทั่วไป เช่นภาวะสมองเสื่อมหรือความบกพร่องทางสติปัญญาโรคเบาหวานและมะเร็ง

สุดท้ายการป้องกันกระดูกหักยังสามารถ ลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19. กระดูกสันหลังหักเชื่อมโยงกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมและในทางกลับกันโควิด -19 ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์การฟื้นตัวที่ไม่ดี

* เนื่องจากลักษณะของอาชีพของเธอ Carmella จึงขอให้เราเรียกเธอตามชื่อของเธอเท่านั้น

ทรัพยากรนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Medtronic

You might also enjoy: